구 직 신 청 서

[사진]		성명				생년월일
		주소
		연락처				이메일
		장애유형				(※장애정도 : ☐심한 ☐심하지 않은)
		최종학력		☐중졸 ☐고졸 ☐초대졸 ☐대졸 ☐대학원졸		학교명 : 전공 : ☐졸업☐자퇴☐휴학☐재학
근무경력	회사명			근무기간		직무내용				비고
자격사항	자격증명			취득연월일		시행처				비고
	1지망		2지망		3지망		차량 운전
희망직종							가능여부		□가능 □불가능
							면허종류
희망직무
							자차보유		□예 □아니요
상기 기재된 내용은 『안산시장애인일자리통합센터』 시스템에 입력되어 신청자의 취업지원을 위해 활용될 수 있습니다. 위 사실을 인지하고 개인정보제공에 동의합니다. 년 월 일 지원자 성명 : (서명 또는 인)
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